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甘孜州包虫病防治知识读本
[ 发布日期：2017-7-3 来源：甘孜州疾病预防控制中心 浏览次数：21346 ]
甘孜州包虫病综合防治攻坚战指挥部 编
坚持党委领导、政府负责、区域联防、部门联动、全民参与，按照依法防治、科学防治、系统防治、群防群治的要求，以传染源控制、全民健康教育为重点，治病治贫治愚相结合，综合施策、标本兼治，坚决打赢包虫病综合防治攻坚战！
前 言
包虫病是棘球蚴病的俗称，是由棘球绦虫的幼虫寄生引起的人畜共患寄生虫病。该病病因清楚，可防、可治、可控、不可怕。我州是高发病区，石渠县尤为严重，在全州呈现流行范围广、流行程度重，流行因素复杂、防控难度大，报告病例多、疾病负担重的特点，严重威胁着广大群众生命安全，农牧民群众因病致贫、因病返贫成为精准脱贫全面建成小康社会难啃的“硬骨头”。
在中央、省的关怀和高度重视下，在各级党委政府的坚强领导下，通过近40年的艰苦工作，经历了以疫情调查为主的探索，到防治为主的试点，到强化防治措施的全面推进，再到综合防治攻坚拔寨的冲刺阶段。40年来，防治工作取得了阶段性成效，掌握了包虫病的流行和分布情况，落实了国家救治救助政策，惠及了广大患病群众。
当前，我州防治工作中“犬患、贫穷、愚昧、疾病”互相交织，防治形势仍然十分严峻，综合防治攻坚任务十分艰巨，需要全社会广泛参与，积极践行依法防治、科学防治、群防群治。包虫病防治知识简单易掌握，人人都可以学会防治知识并养成良好的健康行为。掌握健康知识并坚持健康行为是防治包虫病最好的疫苗，为此，我们倡导大家积极参加到学习掌握宣传包虫病预防知识和技能的队伍中来，养成并长期保持健康卫生的行为习惯，形成包虫病防治工作人人有责、人人行动的全民总动员的良好防治氛围，甘孜州全州上下为防病、治病奔小康不懈努力，我们坚定相信一定能打赢这场包虫病综合防治的攻坚战！
目 录
一、包虫病的基本知识…………………………………………………5
二、包虫病怎样传播流行………………………………………………8
三、泡型包虫病相关知识………………………………………………11
四、包虫病相关危险行为和认识误区…………………………………12
五、怎样预防包虫病……………………………………………………14
六、积极配合包虫病免费检查和治疗…………………………………17
七、甘孜州包虫病治疗救助的优惠政策………………………………18
八、致包虫病患者的一封信……………………………………………21
九、包虫病防治之歌……………………………………………………23
结束语……………………………………………………………………24
一、包虫病的基本知识
包虫病的概念
包虫病是棘球蚴病的俗称，是由棘球绦虫的幼虫寄生于人和牛羊等动物体内而引起的人兽共患寄生虫病，主要通过犬只（狗）排出的虫卵传染给人和牛羊等动物。
我国主要有细粒棘球蚴病（囊型包虫病）和多房棘球蚴病（泡型包虫病）两型，人主要因没有养成良好的卫生习惯，食入或吸入棘球绦虫的虫卵而导致人体患病，是严重危害人民群众身体健康的病死率最高的寄生虫病。
包虫的成虫 包虫的虫卵
包虫虫卵很小（约40um）（约为头发直径的二分之一），人的肉眼难以看见。虫卵在外界环境对低温、干燥、化学药物有很强的抵抗力，75%的酒精不能杀灭虫卵，能在自然环境下保持感染力1-2年。虫卵不耐高温，60℃-80℃煮10分钟或100℃煮沸1分钟即可杀灭虫卵。消毒需使用3.75%的次氯酸钠（NaOCl）才可杀灭虫卵。
包虫虫卵在人体内生长发育形成的包囊
包虫病对身体的危害
包虫病病程较长，主要是严重影响病灶组织和脏器的功能，出现类似肿瘤的临床表现。病晚期肝包虫病患者极度消瘦，或腹胀如鼓，或肝硬如石，出现黄疸、门脉高压及肝腹水等症状；脑包虫病患者癫痫反复发作，病情十分凶险；囊型包虫病病灶出现突然破裂，可致过敏性休克而死亡。根据世界卫生组织的相关资料，未经治疗的泡型包虫病患者10年病死率高达94%，被称为“虫癌”。
包虫病病灶主要发生在肝脏（肝包虫病，70%以上），此外可发生在身体其他部位，导致肺、脑、骨骼及肾包虫病等。
包虫病的分布
包虫病呈全球性分布，主要流行于世界各地畜牧业国家和地区，我国主要流行区在四川、新疆、西藏、宁夏、甘肃、青海、内蒙古7省区，我省主要包虫病流行区地处西部高原藏区，覆盖甘孜、阿坝、凉山、雅安4州（市），影响面积达25.6平方公里，受威胁人口超过258万，甘孜州为主要流行区，两型包虫病在农牧区混合流行，石渠县人群患病率极高，全球罕见，危害严重。
二、包虫病怎样传播流行
人是如何患上包虫病的？
人在草地上玩耍、接触被虫卵污染的物品、玩犬只时手上粘上虫卵，如果不洗手吃东西就容易吃进虫卵，人就很可能患上包虫病。
犬只（狗）是包虫病的主要传染源
犬只在高原是牧民的好帮手，因为长期的共同生活，人们常常忽略了它身上存在的导致人患病的危险，常见的犬人共患接触传染病有53种。
包虫的成虫生活在犬只的肠道里，在犬只小肠内，成虫的寄生数量可高达3万余条，每日可排出约10万个虫卵。虫卵随犬只的粪便排出，污染水源、草场、土壤，虫卵还沾在犬只的皮毛上，人接触这些被包虫虫卵污染后的环境和物品后很容易患包虫病。
牛羊是如何感染得病的？
感染包虫的犬只排出的虫卵污染草场、水源，牛羊在吃草、喝水时吃进虫卵，牛羊的肝、肺上就会长满包虫囊肿（寄生虫的幼虫），牛羊就患了包虫病。
牛肝脏上的包虫
犬只是如何感染成为传染源的？
犬只感染的原因是生吃了有包虫囊肿的牲畜脏器。在宰杀牛羊时将有病的内脏喂犬只，犬只吃了牛羊患有包虫的内脏（肝、肺）后，其幼虫在犬只小肠内长大成为成虫，成虫就可以排出虫卵，这种犬只就成为了人和牛羊患包虫病的传染源，这种犬只就叫病犬，病犬就是人得包虫病的罪魁祸首。所以，严禁将牛羊生内脏直接喂犬只和严格规范管理犬只是预防包虫病的最主要、最关键的措施。
犬只吃了患病的鼠兔、野兔等小型哺乳类动物也会感染排出多房棘球绦虫虫卵，成为泡型包虫病（虫癌）的传染源。
包虫病是怎样循环传播的？
包虫成虫在犬只的小肠内发育成熟排出虫卵，虫卵随着犬只的粪便排出污染土壤、草地、水源等人们的生活环境。如果人误食被虫卵污染的水和食品，牲畜（牛羊等）食入被虫卵污染的草或水，虫卵就会进入体内，在人和牲畜的内脏中虫卵发育成包虫幼虫，形成包虫囊肿，即患上包虫病，患病牲畜内脏随处丢弃，被犬只吃入，包虫幼虫又在犬只的小肠内发育成为成虫，成虫又随着犬只的粪便排出大量的虫卵。这样周而复始，造成了包虫病的循环传播流行。
两型包虫病传播示意图
三、泡型包虫病相关知识
泡型包虫病的传染源和中间宿主
野犬、狐狸、狼等终宿主是泡型包虫病（多房棘球蚴病）的主要传染源，多房棘球绦虫在其体内发育成熟排出虫卵。
中间宿主鼠兔、青海田鼠吞入虫卵发育成泡球蚴（即患上泡型包虫病），泡球蚴被终宿主吞食后在小肠内又发育为成虫，成虫又排出虫卵，如此循环传播。
人因食入多房棘球绦虫虫卵而患上泡型包虫病。
泡型包虫病又被称之为“虫癌”，治疗难！
甘孜州特别是石渠等县囊型、泡型包虫病高度混合流行，泡型近50%，为世界罕见。由于泡球蚴在中间宿主体内的生长繁殖方式是以芽生增殖，并有向其他组织器官和周围组织转移的特征，就像癌肿一样。所以泡型包虫病的危害性比囊型包虫病大，被称为“虫癌”，其治疗目前仍是世界性难题。
因此，泡型包虫病的控制关键在于形成并长期保持健康的行为，从而有效预防控制！
为什么要灭鼠？
青海田鼠、鼠兔作为多房棘球绦虫的中间宿主，是泡型包虫病循环传播的关键环节。
如果不实施灭鼠措施，任其生长繁殖，随着青海田鼠、鼠兔的数量不断增加，其泡球蚴病的发病率不断增加，野犬只、狐狸、狼等捕食鼠类后的感染率也不断增加，人感染患上泡型包虫病的风险也不断增加。因此，我们倡导大家都要积极支持、参与灭鼠，有效防控泡型包虫病。
四、包虫病相关危险行为和认识误区
危险行为
1.犬只放养，任其乱跑。
2.玩犬，与犬亲密接触。
3.犬只的粪便不做正确处理，暴露在生活区，污染草地和水源等。
4.直接将牛羊生的内脏喂犬。
5.做饭前和吃饭前不洗手。
6.喝生水，吃未煮熟的食物，使用未经高温消毒处理的炊事用具和餐具。
7.牲畜到龄后不出栏。牲畜如果不按时出栏，放养到自然死亡，这样增加了牲畜感染虫卵和包囊得到充分发育的机会，使犬只食入其脏器后感染的机率也大为增加，人因此而患包虫病的风险也大为增加。
认识误区
包虫病是一种遗传病
错误。包虫病是一种寄生虫病，不是遗传疾病。
人与人相互传染
错误。人与人之间并不能相互传染包虫病，是犬只传染使人患上包虫病。
包虫病是因为吃生牛肉而患病
错误。生牛肉本身不含包虫虫卵，如果吃了被虫卵污染的生牛肉，或者吃生牛肉过程中没有将虫卵污染的餐具和手冼净，才可能致病。
双手看起来干净嘛，没有必要经常洗手
这样的想法是极端错误的，洗手是预防疾病最好最有效的措施之一，包虫虫卵很小（约40um）（约为头发直径的二分之一），人的肉眼难以看见，必须按照正确的方法冼手，才能冼得掉。
没有必要进行规范药物治疗
错！阿苯达唑是世界卫生组织推荐的治疗包虫病有效药物，但服药时间较长，需要监测药物副反应、定期检查肝功等。我州400余例包虫病患者因积极配合，接受规范药物治疗，已治愈。多数患者受各种因素影响，没有规范按时服药，致使治疗效果不好，病情反复，不能治愈，所以进行规范的药物治疗是保证病人康复的必要手段。
干部怕到重流行区工作，担心得包虫病
目前部分干部存在担心感染患上包虫病的思想负担，怕到流行区工作去。其实包虫病是可以有效预防的，只要认真学习包虫病防治相关知识，养成良好健康行为习惯，完全可以避免疾病的发生，从根本上消除对包虫病的恐惧心理。干部学习掌握了包虫病防治知识，要积极主动向群众宣传、引导大家养成健康的卫生习惯，消除对包虫病防治的不正确认识而造成的“误导”和“恐慌”，树立包虫病病因清楚、可防、可控、可治的正确观念。
五、怎样预防包虫病
只要我们正确认识包虫病、积极控制传染源，熟悉掌握包虫病防治知识，养成健康的生活习惯，包虫病可防、可控、可治、不可怕。
（一）请大家共同遵守执行以下“三个严管”。
严管犬只无虫卵。病犬四处流浪排卵，污染面广，必须要规范管理；家犬限量登记管理、固定拴养，做到犬犬投药、月月驱虫。并将犬粪挖坑撒生石灰深埋（坑深1米以上）。
严管双手不污染。捏糌粑前、做饭前、吃饭前用肥皂和清洁水洗手，这是预防包虫病非常重要的行为，是最后一道预防关口。
严管内脏生喂犬：牛（羊）内脏喂犬必须要煮熟，严禁将生内脏直接喂犬。
这个动作是错的！是让犬只得
病再传给人的错误行为！
（二）预防包虫病的健康行为
u 不玩犬、吃熟食、喝开水，使用煮沸消毒的餐具，远离被虫卵污染的物品、食物和水，可有效预防包虫病。
u 勤剪指甲，勤洗手，建议重流行区用烧开冷却后的水冲洗手。
u 给犬只定期驱虫，做到“犬犬投药、月月驱虫”是非常有效的预防措施。
u 驱虫后的犬粪要收集深埋，或者用生石灰等进行无害化处理。
u 患有包虫病的动物脏器要烧毁或深埋，不能喂犬。
u 正确的冼手方法：1
（三）虫卵消杀知识
u 60℃—80℃煮10分钟或100℃煮沸1分钟即可杀灭虫卵，即使在石渠县等高寒牧区人群居住的海拔最高地方，煮沸10分钟也可将生水中的虫卵杀灭，所以我们坚持吃熟食、喝开水和使用煮沸消毒的餐具，可以有效预防包虫病。
u 家用冰箱—18℃到—20℃不足以杀灭虫卵。但极低的低温也能有效杀灭虫卵，例如-70℃—-80℃在96小时内可有效杀灭虫卵。
u 化学消毒剂
（1）细粒棘球绦虫虫卵在酒精中（50%、70%、90%）5—60分钟仍具有活力。
（2）3.75%次氯酸钠（漂白粉和漂粉精消毒剂）水溶液 (NaOCl) 在几分钟内可使虫卵崩解，消毒的作用依赖活性氯的实际浓度、温度和溶液对材料的穿透力。因此消毒时应使用高品质、新配制的次氯酸钠水溶液。
六、积极配合包虫病免费检查和治疗
u 早发现、早治疗，可以治愈包虫病，或者将包虫病对身体的危害降到最低，所以要积极配合医疗机构开展的包虫病免费检查。
u 国家免费药物治疗包虫病，坚持规范吃药很有效。
u 适合手术治疗的病人，目前国家给予手术补助25000元/例。包括病人交通补贴1200元，病人筛查300元，手术18000元，术后康复管理5500元。
七、甘孜州包虫病治疗救助的优惠政策
长期以来，党中央、国务院，省委、省政府，甘孜州委、州政府对我州包虫病患者给予了特殊关怀，实行了免费筛查、免费药物治疗、手术治疗补助和特殊困难救助的“两免一补一助”优惠政策，实行防疫、治疗、医保、救助、扶贫合力救治，做到应查尽查、应治尽治、应助尽助，极大地减轻了患者的医疗负担，有效地阻断因病致贫、因病返贫。
防疫医疗惠民政策：国家在我州实施人群包虫病免费筛查。全州各县(市）疾病预防控制中心或县（市）各医疗卫生机构向包虫病患者免费提供阿苯达唑药物治疗，部分副反应严重患者可得到一定的副反应处置药物或补助。我州在甘孜州人民医院等定点医疗机构开展包虫病外科手术治疗，国家对患者给予补助，从2013年起补助标准提高到每人2.5万元人民币，手术补助标准为全国最高；在甘孜州人民医院治疗的包虫病患者在国家手术治疗补助后仍有困难的，由州红十字会给予补充救助，切实减轻患者负担，做到免费治疗。
民政惠民政策：根据《甘孜州民政局关于进一步健全和完善城乡医疗救助制度的实施意见》（甘民政〔2014〕54号），将包虫病手术治疗纳入重特大疾病住院救助范围，救助标准为：
一类对象（农村五保、孤儿、城镇“三无”人员）：在医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内的住院医疗费用经城乡居民基本医疗保险和大病医疗保险按规定报销后，个人自负费用实施全额救助。
二类对象（城乡低保对象，含一、二级智力、精神、肢体和视力生活明显不能自理的重度残疾人患者）：在医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内的住院医疗费用经城乡居民基本医疗保险和大病医疗保险按规定报销后，政策范围内的个人自负费用按70%的比例救助，一个自然年度内，最高住院救助金额不超过50000元。
三类对象（生活比较困难的低保边缘户）：在医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内的住院医疗费用经城乡居民基本医疗保险和大病医疗保险按规定报销后，政策范围内的个人自负费用在5000元以上得且难以维持家庭基本生活的患者，个人自负费用按60%的比例救助，一个自然年度内，最高住院救助金额不超过30000元。
四类和五类对象（四类为在医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内的住院医疗费用经城乡居民基本医疗保险和大病医疗保险部门报销后，政策范围内个人自负费用在10000元以上的，造成家庭基本生活陷入困境的临时困难人员；五类为因灾治病和县市人民政府确定的救助对象）：在医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内的住院医疗费用经城乡居民基本医疗保险和大病医疗保险部门报销后，政策范围内个人自负费用在10000元以上的，造成家庭基本生活陷入困境的临时困难人员，政策范围内的个人自负费用按50%的比例救助，一个自然年度内，最高住院救助金额不超过20000元。
医保惠民政策：我州城乡医疗保险将包虫病纳入门诊特殊疾病管理，补助标准=（总费用-自负费用-统筹基金报销-补充医疗保险一的费用-补充医疗保险二的费用）×50%，一个保险年内累计不超过1000元。
扶贫政策：我州在扶贫攻坚中将贫困包虫病患者纳入健康扶贫对象给予扶持。
包虫病防治三字经
包虫病 害人精 从口入 危害重 夺营养 食欲退 人消瘦
住肝脏 肝区痛 蚴囊破 流胆道 胆绞痛 到腹腔 腹膜炎
入肺脏 胸疼痛 干咳嗽 呼吸难 咯鲜血 不治疗 会送命
到脑中 头痛死 常恶心 还呕吐 得偏瘫 入骨髓 易骨折
村民们 要记清 重预防 讲卫生 吃饭前 要洗手 口渴了
喝开水 生瓜果 水洗净 犬拴养 不进屋 莫玩犬 常驱虫
犬粪便 及时埋 可防病 病脏器 不食用 莫喂犬 要深埋
改厕所 杀虫卵 饮用水 压管道 管水源 莫污染 有保证
庭院内 勤打扫 废弃物 莫乱扔 多栽花 广植树 环境好
得了病 莫惊恐 找疾控 免费药 做手术 有补助 早发现
早治疗 身体好 奔小康 好习惯 新农村 共建设 促和谐
八、致包虫病患者的一封信
亲爱的患者/家属朋友：
您好！
非常同情您或您的家人患了包虫病，党和国家十分关心你们，已将包虫病纳入了国家免费救治的重大疾病。为了让您摆脱病痛折磨，尽早恢复健康，我们会在医疗、护理领域之外为您提供一系列的综合性健康服务。在您与病魔抗争的生命路上，我们的心时刻与您紧紧相连、忠实相伴，我们将为您提供满意的诊疗服务。
患病不可怕，可怕的是不愿意接受规范的治疗，请您按医生嘱咐服药，在诊疗过程中，需要您的理解和信任，更需要您的配合和坚持，您的康复是我们共同的目标，也是家人朋友的祈愿。
相信我们，支持我们，我们与您一起共同努力，战胜病魔，恢复健康。如果您在包虫病治疗过程中有疑问请直接联系当地疾控中心和人民医院，我们将竭诚为您服务。
在治疗过程中，我们相信您对包虫病这个病魔有了更多的认识，对早预防、早发现和早治疗有了更多的了解。在此，我们诚请您将自己知道的包虫病防治知识向您的亲戚、朋友、邻居宣传，让您身边的人们少患包虫病、不患包虫病。
欢迎您成为防治包虫病宣传队的一员，让我们同心携手、防控包虫！
“明德至善”是我们的承诺
“护佑民生”是我们的誓言
“全心全意为人民健康服务”是我们的宗旨
您的满意是我们的期盼！！
甘孜州全体医疗卫生工作者
防控包虫泽苍生
虫癌肆虐雪域地，岂有藏胞得安生；
若是一朝小虫入，倾家荡产人烟无；
幸得党和国家助，卫生挥斩恶魔病；
更有党政防控举，惠泽万千康巴人；
包虫遏制人间乐，脱贫奔康幸福美。
九、包虫病防治之歌
结束语
我们坚信有党中央、国务院及四川省委、省政府的深情关怀和坚强领导，全州上下有决心有信心打赢包虫病综合防治攻坚战，实现到2017年包虫病疫情得到有效遏制，到2020年基本控制包虫病的目标，在全面建成小康社会的征程中不掉队、不落伍。
